FORM PESANAN

35424
Nama : 1
Jabatan : 1
Instansi : 1
NPSN : 1
Alamat : 1
e-mail : ...........................................
Nomor Telepon : 081200000000
Kanal : Siplah
Sumber Dana : Dana Desa
Janji Bayar : 2025-04-30
Tanggal Kirim : 2025-05-01
Catatan : ...........................................


No Kode Barang Nama Barang Harga Jumlah Sub Total
TOTAL

*)Harga sudah termasuk pajak, dan biaya ongkos kirim.

*)Barang bisa diretur maks. 30 hari sejak penerimaan.



, 24 April 2025
1
.................................